张镜人医案

患者信息

• 姓名：高某某
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 初诊日期：1988年3月9日

主诉

腰酸、浮肿、蛋白尿5个月。

病史

• 1987年10月起腰酸，伴夜尿增多。
• 12月份尿频尿急明显。
• 当地医院查尿常规：蛋白(+)，红细胞(++)。
• 经吡哌酸、先锋Ⅳ号等治疗无效。
• 转市某医院，拟诊“肾小球肾炎”住院1个月，肾穿刺示：肾小球局灶性硬化。
• 转中医门诊，目前仍腰部酸楚，下肢浮肿，夜寐梦多。
• 舌苔薄黄少润，脉细。
• 检查：血压160/104mmHg, 尿常规：蛋白(++), 红细胞1015个/HP, 白细胞01个/HP。

辨证

• 西医诊断：慢性肾小球肾炎
• 中医诊断：水肿
• 证型：脾肾气阴两虚，湿热下注

治疗方案