陈某 患者信息
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 主诉：感冒后咳嗽不愈1月余
现病史
1个月前因感风受寒引起鼻塞、头痛、恶寒、发热（T38.2℃），经服维C银翘片、阿司匹林、急支糖浆，并输先锋霉素V（6g/日），发热及头痛等外感症状消失，但吐痰量多，咳引胸腹疼痛，服甘草片、止咳糖浆无效，输先锋霉素亦无效。
现症
- 咳嗽
- 吐痰色黄，量较多
- 胸痛，咳引腹壁疼痛
- 恶心
- 纳差
- 神疲乏力
- 咽痛、咽痒
- 舌质红，苔腻微黄
- 脉细数
- 胸部Ⅹ线片示两肺纹理增粗
辨证分析
- 风寒外束，不能外发，邪陷于里（肺）
- 肺失宣降，故咳嗽经久不愈
- 脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾湿生痰，壅滞于肺，日久化热故痰稠多色黄
中医诊断
- 咳嗽(风邪郁闭，肺失宣降)
- 西医诊断：肺部感染