谢某某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：谢某某
  • 性别：女
  • 年龄：33岁
  • 初诊日期：1980年11月19日

• 主诉：

  • 左咽干痛
  • 左颈及肩部疼痛
  • 左偏头痛，两年
  • 痛处得热则舒
  • 痛剧时夜不能寐
  • 冬春尤甚
  • 咽干不欲饮
  • 鼻根部与左眼偶酸胀作痛
  • 月经或前或后，量少色暗

• 检查：

  • 鼻及鼻副窦(-)
  • 双扁桃体Ⅱ度肿大，稍红
  • 左颈动脉压痛明显，以分叉处最剧
  • 舌澹，苔薄白
  • 脉沉细

• 诊断：

  • 左颈动脉炎
  • 证属阴寒凝滞，络脉拘急

治疗方案