真性红细胞增多症医案
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 病程：2年
初诊信息
- 就诊日期：1997年1月16日
- 主诉：头晕昏蒙，倦怠乏力，动则气短，肢体沉重、困倦，两目干涩，视物模糊，目不欲睁，面部微痒，嗳气不畅，晨起呕恶，腰膝酸软，口干舌燥，五心烦热，急躁易怒，脊旁有红疹，小便频数
- 实验室检查：
- 血红细胞：9.35×10^12/L
- 血红蛋白：225g/L
- 血小板：444×10^9/L
- 白细胞：19.6×10^9/L
- 中性：0.48
- 淋巴：0.50
诊断
- 中医诊断：真性红细胞增多症
- 西医诊断：真性红细胞增多症
证候分析
- 体质：老年女性，体丰痰盛之质
- 病因：失于后天调养，导致脏腑气血阴阳失于和调，致津液不归正化，而为痰病
- 病机：痰之为病，久而化热，久而积毒；初病在气，久则在血。病在脾、肺、肝、肾
- 具体表现：
- 脾气虚弱，运化水液失职，聚而为痰，痰随气行，阻遏气机，壅滞血液，故症见倦怠乏力，动则气短，肢体沉重，困倦，晨起呕恶
- 肺主一身之气，主治节，通调水道。气虚水湿之病，责之于肺
- 肝主疏泄，体阴而用阳，对气血津液的代谢输布有疏通作用。气血同源，疏泄失司，肝脏失养，故症见两目干涩，视物模糊，急躁易怒
- 肾者水脏，主津液，藏精。肝肾不足，故症见头晕昏蒙，腰膝酸软，口干舌燥，五心烦热，小便频数
- 气血虚弱、痰毒内阻，故症见面色暗滞，紫斑，红疹，舌暗嫩，脉沉缓