高辉远医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 就诊日期：1991年8月20日
主诉
患者患强直性嵴柱炎3年余，曾用肾上腺皮质激素半年，因疗效不佳停用。1年前曾用雷公藤片及布洛芬、吲哚美辛肠溶片等抗风湿药物治疗5个月，症状有所缓解，因胃肠道毒副反应较重而停用。近3个月来病情反复，自感腰背僵硬、疼痛，双膝关节疼痛较重，翻身、行走均困难，故不能上班而休病假。
体征
- 舌象：舌质暗淡，苔白腻
- 脉象：脉细弦
- 检查结果：
- “4”字试验(+)
- 类风湿因子(-)
- 人体白细胞抗原(+)
- 血沉54mm/h
- X摄片示：双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模煳变窄，有虫蚀样破坏
辨证
证型：气阴两虚，寒湿阻络