魏雅君医案
案例概述
- 患者信息：张某，男，69岁，吉林省四平市人。
- 首诊时间：1998年3月13日。
- 主诉：阵发性胸闷3年，伴心前区疼痛加重5天。
现病史
- 3年前因劳累后出现胸闷，历时短暂，未予诊治。
- 近半年来发作频繁。
- 半年前出现上述症状，就诊于当地医院，查心电图示心肌缺血，诊为“冠心病”，给予红花注射液静点，能够缓解。
- 1个月前又因劳累后出现心前区闷痛，无放射性疼痛，历时大约5分钟，口服西药（不详）、静点红花注射液症状缓解，但病情反复发作。
- 近5日又因过劳后出现胸闷、心前区疼痛，自觉症状加重，甚则绞痛。
- 现有阵发性胸闷痛，气短乏力，口干多饮，睡眠欠佳，偶有恶心欲吐，多食，消瘦；大便秘结，2~3日一行，小便可。
- 舌澹红，体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细。
- 心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上移0.1MV, 血压140/105mmHg, 心率80次/分。
病机分析
- 病机：气阴两虚，痰瘀内阻。