孙晨医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：13岁
- 住址：瓯海天河镇
- 住院号：6535
- 入院日期：1992年5月3日
主诉
患儿昨日起，下肢麻木疼痛，行走无力，全身皮肤有出血点。
病史
- 既往史：平素常有牙龈及鼻子出血，并有荨麻疹及关节痛史。
- 治疗情况：送当地个体医治疗无效，遂来本院就诊。
体征
- 全身皮肤及黏膜：有出血点，压之不退色。
- 四肢关节：无红肿。
- 腹部：软。
- 肝脾：触诊不满意。
- 血压：13.3/8.0千帕。
- 实验室检查：
- 血色素：120克/升
- 白细胞：5.4×10°/升，中性0.54，淋巴0.46
- 血小板：28×10°/升
- 出凝血时间：均为30秒
诊断
血小板减少性紫癜
刻诊
- 全身紫癜：以下肢为着
- 膝关节：痠痛
- 大便：便秘，二日未行
- 舌象：红
- 苔象：薄
- 脉象：细数