医案整理
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 初诊日期：1990年8月29日
主诉
- 全身青紫色血斑2个月
- 鼻衄2年
病史
- 初起时，经常流鼻血，发热时更甚，每次1~2小时始止。
- 近2个月突发全身性紫癜，下肢尤多，大者如鸡蛋大，小者如蚕豆般，按之疼痛。
既往治疗
- 在某医院检查：血小板40×109/L, 血红蛋白59g/L, 白细胞16.2×109/L, 淋巴细胞27%，中性粒细胞65%，杆状核细胞8%。
- 诊断为血小板减少性紫癜。
- 药用维生素K、维生素C、维生素D、头孢克洛、仙鹤草素、激素等，紫癜如故。
体征
- 头晕
- 身困酸楚
- 精神倦怠
- 面色萎黄
- 脉芤数
- 舌红苔薄白、中有裂纹
辨证
- 辨证为肌衄血虚型。
- 鼻衄日久，阴血俱伤，阴虚则生内热，虚火内动则扰乱营血。血随火动，离经妄行。