湿疮（湿疹）医案
患者信息
- 姓名：孙某某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 职业：学生
- 居住地：上海市区平房
初诊信息
- 日期：2004年10月7日（农历八月二十四，寒露前1天）
- 主诉：周身湿疹1年，痒甚
- 现病史：
- 患儿1年前无明显诱因下出现皮疹，皮疹为澹红色斑丘疹，初起以四肢肘膝关节伸侧、颈后及尾骶部皮肤为主，位置不固定，此起彼伏。
- 患儿自觉痒甚，搔抓后破溃处时有少量澹黄色液体渗出。
- 每逢患伤风感冒、或衣物质地粗糙坚硬、或进食海鲜或辛辣物后皮疹增多明显，瘙痒加剧，进而渐蔓延至周身皮肤，几经反复搔抓、破溃、结痂，四肢肘膝关节伸侧、颈后及尾骶部皮肤渐变粗糙、肥厚，皮疹红色渐减，已无液体渗出，伴有脱屑，但仍痒甚。
- 1年来多处求治，几经中西医治疗，往往有所缓解，未及痊愈，如遇起居、饮食调护不慎或接触诱因即复发，且较前更甚。影响休息及学习生活。
- 纳可，大便两日一行，便质不燥，小便正常，夜寐欠安。
- 否认家族遗传性过敏性疾病史；否认过敏性鼻炎、支气管哮喘及婴儿湿疹史。
- 体检：
- 神清，精神可，形体略消瘦；心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹平软，肝脾肋下未及；周身皮肤泛发隐红皮疹，干性为主，以四肢、颈后及腰背、尾骶部为甚，有抓痕，部分结痂，肘膝伸侧周围及尾骶部有苔藓样变，周围散在丘疹，面部皮肤尚无大片皮疹；舌质澹，苔薄白，脉细。
- 辅助检查：无。
中医诊断
- 中医诊断：湿疮（血虚风燥）
- 西医诊断：湿疹
辨证分析
- 患儿素体脾虚，气血生化不足，运化水湿乏力，复加外感风湿之邪，蕴于肌肤，发为湿疹。风邪走窜，故皮疹位置不定，瘙痒剧烈。湿邪泛溢肌肤，故时有液体渗出。几经治疗，盖悉为祛风燥湿之类，湿虽可祛而脾运未健，且燥湿之药多可伤及阴血，致津亏血燥，血燥复又生风。往复发作，血虚而成瘀，更加难愈。故虽病情稍有向愈，每遇诱因随即复发，且愈发愈重。就诊时证属血虚风燥，治以养血祛风，佐以活血燥湿。