医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2009年8月23日

主诉

口舌糜烂1月余。

初诊情况

• 症状：口舌糜烂1月余，感冒后食欲不振、咽喉炎，经服多种中药，效果欠佳。后到某中医院，经雾化治疗后咽喉炎愈，仍口舌糜烂，食欲不振，畏食生冷，二便可，体形微壮，精神可，面色可。
• 舌象：舌质红，苔黄腻
• 脉象：脉沉细数
• 中医诊断：口疮（心肝火旺）
• 西医诊断：口腔黏膜溃疡

治疗方案