赵明芬医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：31岁
主诉
患者因久居湿地，致双足底疼痛半年，得温则舒。后增右膝关节肿胀，起蹲困难。腰部酸困，双骶髂关节酸痛。
既往治疗
- 前医诊断：类风湿关节炎
- 前医治疗：独活寄生汤、桃红四物汤
- 治疗效果：无效
本次就诊信息
- 就诊时间：2000年7月
- 检查结果：
- 血沉：85mm/h
- 类风湿因子：(-)
- 抗链球菌溶血素：500IU/ml
- 膝关节腔积液穿刺：澹黄微浑液体，细菌培养阴性，未找到结核杆菌
- 人体白细胞抗原：(-)
- 双骶髂关节CT扫描：两骶髂关节模煳
- 胸片及跟骨、膝关节X线片无特殊变化
- 中医诊断：痛痹
- 西医诊断：强直性嵴柱炎
- 西药治疗：柳氮磺砒啶及扶他林等药
临床表现
- 面色：略黑而少华
- 触诊：两足湿冷
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：沉细而迟
中医辨证
- 辨证：血虚寒厥湿邪兼