湿邪困阻

双下肢水肿伴腰酸痛3天，乏力，畏寒，胃脘痞满，纳差，尿泡沫增多。舌淡苔白厚有齿痕，脉滑。尿蛋白++。舌淡苔白有齿痕，脉沉。舌淡苔薄，脉沉。舌红苔白，脉浮滑。尿蛋白++。脾肾亏虚，湿邪困阻，肾阳不足，脾虚湿盛，风邪外感。

患者女性，45岁。主诉两膝疼痛3年余，加重10天。两膝酸重疼痛，乏力，腰膝转侧不利，腰部重胀而累。舌质淡红而暗，苔白腻，脉弦虚。中医诊断为痹证，证型为痰瘀阻滞，肝肾两虚。

患者45岁，男性。视物模糊，两眼觉胀，胸闷纳少，口渴不饮，大便干燥，小便浑浊。中医诊断为肝经风火并挟湿邪。舌苔脉象未详细描述。

患者女性，32岁。身热乏力，头重头痛，体温38℃，病程40日。面色白，纳呆不饥，大便溏薄，带下清稀量多。舌红偏淡，苔白满布，脉缓弱。中医诊断湿温，证属脾气虚弱，湿邪困阻。病因病机为脾气虚弱，运化失职，湿邪困阻。

4岁男性，躯干四肢丘疹伴瘙痒，病程2年，每年4~9月发作。舌尖偏红，苔薄白腻。证属湿邪困阻脾胃，郁而化热，外发肌肤。皮疹黯红色，不规则，踝部有疱疹。病史提示喜食冷饮，食欲差。

患者46岁女性，腹部胀满不适5月余，伴双下肢水肿，纳差乏力，面色萎黄，动则气短，双下肢水肿按之凹陷，小便量少。舌质澹，舌体稍胖，脉弱。中医诊断臌胀，证型为脾虚肝郁，湿邪困阻。病因病机为脾虚肝郁，湿邪困阻，气、血、水停聚。

女，47岁。四肢沉重，晨起双手肿胀不能握物，活动后减轻，伴关节酸痛，双腿沉重屈伸不灵，上楼困难。面色澹白，舌质澹红，舌苔白腻，脉沉缓。诊断为着痹，证属寒湿之邪侵袭，湿邪偏盛，滞留四肢肌肉关节，脉络受阻。

男，32岁，腰和坐骨及下肢酸痛，不能行立，病程9日。坐骨风湿痛，病因病机为风湿侵袭。舌象未提及，脉弦。

15岁男性，左膝关节肿大疼痛，活动受限。面色苍白，舌质澹白胖嫩、苔白滑，脉迟涩。中医诊断为鹤膝风，病因为风寒湿闭阻，气血运行不畅，经脉失养，病程数月，气血俱虚。舌象质澹白胖嫩、苔白滑，脉迟涩。

高热出汗不退，尾闾足膝酸楚，脘闷，舌腻，脉不扬。湿遏气分。面色萎黄，舌苔厚腻，脉象迟缓。声音低微，无特殊气味。病程未明确。

患者40岁，男性。主诉咳嗽2年余，饥饿时或进餐前咳嗽发作，干咳或饮水呛咳，咳时面色憋红，气粗，口烦渴，偶伴心慌手麻，食后症状减轻。舌质红、苔薄腻，脉滑数。既往嗜肥甘厚腻，饮酒无度。诊断为脾虚兼有轻度湿邪，肺阴虚耗。舌质红、苔薄，脉细微。舌质淡红、苔薄白，脉数。病因病机为脾虚湿困，肺阴受损，中气不足。

患者年龄31岁，男性。主诉双足底疼痛半年，得温则舒，右膝关节肿胀，起蹲困难，腰部酸困，双骶髂关节酸痛。中医诊断痛痹。病因病机为血虚寒厥湿邪兼。面色略黑而少华，两足湿冷，舌质淡红，苔薄白，脉沉细而迟。

女，42岁，颈椎病二月余，颈项右顾受限，右侧眉棱疼痛，右肩背酸痛伴触电感，右手食指、无名指发麻，脉濡弦。中医病名颈椎病，证型属湿邪阻络，病因病机为湿邪蕴结，经络不利。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括颈项活动受限、局部疼痛及麻木，切诊脉濡弦。

患者22岁，女性。主诉形体消瘦，面色不华，四肢不温，食少纳呆，乳胀不适，白带量多质稀，受凉加重，便软难解。症瘕，辨证为脾肾不足，寒湿瘀凝滞。舌质澹暗，边尖瘀点，苔白腻，脉沉滑。既往月经延迟，经量少，经期腹痛，得热缓解，曾有停经病史。二诊见舌澹嫩，苔白润，脉沉细。辨证为温肾散寒，健脾化湿。三诊白带减少，怕冷缓解，纳食增加。四诊白带正常，经期如期，B超示子宫附件未见异常。辨证为脾肾不足，肝郁气滞，寒凝血瘀，湿邪困阻。

患者男性，58岁。主诉头痛月余，两侧头痛牵及前额与项，头重如裹，遇风雨加重，鼻塞流涕，周身疲楚倦怠，口淡乏味。脉紧细。辨证为风湿头痛，病因为风湿袭入空窍，阳络风湿蒙闭。舌澹，苔略腻。

患者，76岁，右腿外侧痛，夜间痛甚，遇冷痛剧，痛如风沙扑腿、如针刺皮肉，自上臀至脚跟窜痛，行走困难。舌澹、苔白，脉结代。病程由受风引起。中医病名：腿痛。证型：风寒湿痹。病因病机：风邪侵袭，寒湿阻络。望诊：舌澹、苔白。闻诊：未提及。问诊：疼痛剧烈，遇冷加重，夜间明显。切诊：脉结代。

三十一岁，二里诸姓。感受湿邪，肝阳动扰，厥逆症状。肝厥。湿邪内蕴，肝阳上扰。舌淡红，苔白腻。脉弦滑。声低气短，喜叹息。肢冷，胸闷胁胀。

患者男性，28岁。主诉腰骶部酸痛伴晨僵3年。既往有强直性嵴柱炎病史3年。症状包括腰背部僵硬、恶寒、怕风、低热、口干不欲饮。舌质澹，苔薄黄。脉弦细。中医辨证为寒热错杂型。病因为风寒湿邪侵袭，病机属寒热错杂，气血不畅。

患者年龄37岁，男性。主诉关节型银屑病病史10年。主要症状为周身皮肤红色斑疹伴鳞屑，双膝关节疼痛变形，手腕肿胀，双手指关节变形，手掌、足掌掌骨关节与筋膜处疼痛。舌质淡红，苔薄，脉涩。中医病名为关节型银屑病，病机为阴阳气血失调，外邪侵袭，湿邪内生，气血瘀滞，困阻经脉关节。

患者65岁，男性，主诉乏力、腰痛半年，近日加重。乏力、腰痛、下肢浮肿、夜尿1~2次、尿中少量泡沫、皮肤瘙痒、晨起恶心、时有头晕。舌暗苔白，脉沉。血压170/90mmHg。中医诊断关格，证型脾肾亏虚、肾虚血瘀、湿邪困阻。肾功能异常，双肾实质弥漫性损害，双肾动脉硬化指数升高。