杨某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：51岁
• 民族：汉族
• 入院日期：1992年2月26日

主诉及病史

• 主诉：急性前间壁心肌梗死
• 病史：2月前发病，服用“丹参片”、“潘生丁”后心前区烧灼样疼痛及胸闷等症状无明显缓解。近1周症状加重，时有心悸，睡眠欠佳。

体征及检查

• 舌象：舌黯红、舌体胖大，苔白腻
• 脉象：脉沉涩
• 心电图：V1V4 ST段呈弓背向上抬高，T波V1V4呈冠状T倒置，V5、V6低平

诊断

• 中医诊断：胸痹
• 西医诊断：急性前间壁心肌梗死

治疗方案