医案概述
基本信息
- 患者姓名：尚某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：1988年6月15日
主诉
胸骨痛8月余，进行性加重。
现病史
- 起始时间：去年10月
- 症状：胸骨及其左侧肋骨疼痛，伴咳嗽、气急、呼系痛
- 检查结果：X线摄片见左胸第5肋骨骨折伴左胸膜反应
- 治疗经历：经用止痛膏、敌咳等内外兼治，症状未见好转，反而加重
- 进一步检查：X线摄片及CT、同位素检查，示胸骨中段、左第5肋及腰椎等处骨质侵蚀病变，胸口处有10cm大小肿瘤
- 诊断：多发性浆细胞骨髓瘤
- 西医治疗：多家综合性大医院均告无法收拾，断言最多生存3～5个月
临床表现
- 症状：胸部疼痛难忍，咳嗽不止，神疲乏力，前胸肋处已有明显隆起
- 舌象：舌暗红
- 脉象：脉细弦
辨证分析
- 证型：气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤