肺热壅盛型胎死不下
案例概述
喻嘉言治顾季掖之室,仲夏时孕已五月,偶尔下血。医以病经一月,用阿胶勉固其胎。又身肿气胀,血逆上奔,结聚于会厌胸膈间,饮食才入,触之痛楚,转下甚难,稍急即呕出,全似噎症。更数医皆谓胎气上逼。延至秋,计孕已八月,病已造极中之极,呼吸将绝。
诊断与脉象
诊之不云病状。其脉尺部微涩难推,独肺洪大无伦,其喘声如曳锯,其手臂青紫肿亮,如殴伤色。
按语
喻嘉言曰:似此凶症,何不早商。然不必明言,以滋惊恐。姑以善药投之,通其下闭上壅可也。
病名分析
季掖必求病名,曰:上壅者,以肺脉之洪大,合于会厌之结塞,知其肺当生痈也。下闭者,以尺脉之微涩,合于肉色之青肿,知其胎已久坏也。