医案整理
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 住院号：39398
- 住院日期：1966年5月29日
- 会诊日期：1966年5月30日
主诉
- 恶寒、发烧、咳嗽五天，咳血丝痰三天。
现病史
- 发病时间：1966年5月22日
- 症状：
- 低烧，体温37.1℃~37.7℃
- 24日开始发冷、发烧、多汗
- 25日曾按“上感”治疗，效果不明显
- 26日右下胸部疼痛，呼吸咳嗽时尤显
- 28日发烧较重，大汗出，咳痰并带血丝，食入较难
- 检查：
- 体温39.7℃
- 白细胞计数10,400
- 血压120/80毫米汞柱
- 心率84次/分
- 呼吸32次/分
- 胸部透视：右肺部有一大片阴影，其中见透明区和液平面
- 西医诊断：肺脓疡
辨证
- 素日阴虚，久而蕴热，熏蒸肺络，致成肺痈