下元虚衰

女，43岁。食欲不振，四肢乏力，行经时少腹难受，频生小疾。病程10年。中医病名：带下、月经不调。证型：脾虚气陷，肾精亏虚，带脉不约，任脉失固，湿热下注，下元虚衰，胞宫血滞。望诊：面色黄，舌质澹，舌边紫斑，舌苔黄。闻诊：未提及。问诊：月经不调，白带异常，腰困，小便频数，头晕、心烦、厌食、腰疼，小腹下坠，全身乏困无力，小便灼热。切诊：脉细伏，脉弦伏，脉数细，脉细尺伏，脉弦。

男，61岁，四肢瘦削无力进行性加重2年，吞咽困难1周。舌质澹红，舌体瘦削，脉沉细。双侧软腭上提无力，咽反射增强，双上肢肌力3级，双下肢肌力3+级，霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)。肌电图示神经源性损伤。诊断为痿证，辨证为下元虚衰，痰浊上泛。

女，34岁，便秘十余年，大便先干后软，便时不畅，下午腹胀加重，纳谷尚可，苔白腻，舌澹，边有齿痕，脉细，脾肾两虚，大肠传导失司，下元虚衰，虚阳上浮，脉沉细，舌澹边有齿痕，脉沉细

患者57岁，男性，主诉头眩、耳鸣，3天前头眩加重，伴口唇麻、口眼㖞斜、舌强、语言不清、右侧半身瘫痪。脑动脉硬化多年，血压150/80mmHg。舌红，根部有薄苔，脉左右虚弦。辨证为肾元虚衰，虚风内动，痰浊上泛，堵塞窍道。证型为喑痱证，症状包括下元虚衰、痰浊上泛、风痰阻络。

14岁男性，自幼尿床，每夜2~3次，冬重。先天肾气不足，固摄无力。病因先天禀赋不足，下元虚衰，命门不能蒸腾水液，气化失司。舌象、面色未提。脉象未提。

59岁男性，大便作泻数年，日4～5行，完谷不化，口不渴，腹痛纳呆，面色㿠白，腰酸肢冷，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉迟少力。脾肾虚寒，开阖无度。病机为脾肾虚寒。

71岁男性，神志若明若暗，失音不语，足软无力，大便秘结，舌有厚苔，脉滑数。痰火发于内，肾气衰于下。下元虚衰，虚火上炎，痰浊上泛，堵塞窍道。舌有厚苔，脉象滑数，脉象不整，缓而时止。

张某，25岁，男性，主诉滑精，日1~2次，小便频数有时滴白，病程近月余。中医病名：不育证，证型：下元虚衰、精关不固型。舌澹胖嫩，脉沉弱。精液量4毫升，澹白色，清稀，运动不活泼，计数30×10⁹/升。

女性，35岁。小便不通7天，开始5天小便点滴而出，后两天完全不通。腹胀，纳呆，消瘦明显，大便3日未行。舌淡红苔薄白，脉细弱。癃闭。病因为久病必虚，下元虚衰，膀胱气化无力，中阳失于温煦，健运失常，久卧少动，肠腑传导失司。病机为下元虚衰，膀胱气化无力，中阳失于温煦，肠腑传导失司。

87岁男性，小便不利2年，排尿前阴茎发胀，小便混浊白如泔浆，昼轻夜重，夜尿20多次，腰痛。舌红中间苔黄腻，脉稍弦。辨证为脾胃湿热，下注膀胱，下元虚衰，气化不行。舌质淡，苔黄腻，脉弦。

患者年龄27岁，男性。主要症状包括左眼视物模糊、复视、左肢体乏力、步态不稳、语言含糊、排尿困难。病程反复发作3年。中医病名目盲、痿证，证型下元虚衰，痰浊上犯。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊见语言呈吟诗样。问诊见情绪波动，记忆力与计算力减退，视力左0.6，右0.4，视野轻度向心性缩小，眼底视乳头色澹，眼球震颤，面部左眼外展内收受限，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，胸3水平以下感觉减退，左上下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。切诊见脉细弦略数。