验案:高某
基本信息
- 患者:高某,男,72岁
- 就诊时间:1989年4月9日
- 主要症状:胸闷、心前区疼痛,甚则晕厥,伴头晕反复发作1年余
病史
- 1988年3月18日:突发胸闷,心前区疼痛连及后背,心电图示:心率零中医泰斗心脏病医案妙方48次/分, Ⅲ度房室传导阻滞。给予速效救心丸、宝心丸等药口服,症状有所缓解。
- 1988年4月15日:突发晕厥,出冷汗,4~5分钟后自行缓解。诊断为病态窦房结综合征。给予阿托品片1毫克,每日3次,服药15天,症状稍有缓解,但停药即发,如此反复多次,请王老师会诊。
现病史
- 症见:胸闷气短,心前区疼痛,心悸气短,失眠多梦,头晕微痛,面色皖白,精神欠佳。
- 查体:
- 舌质淡红而嫩,苔少
- 脉沉细
- 呼吸18次/分
- 脉搏44次/分
- 体温36.8℃
- 血压120/70毫米汞柱
- 两肺(-)
- 心率44次/分,律齐,第一心音低钝,无杂音
- 腹(-)
- 心电图:Ⅲ度房室传导阻滞
- 24小时心电图:心率34~46次/分
- 阿托品试验:阳性
- 西医诊断:心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征
- 中医诊断:胸痹
- 证属:气阴不足,阳气虚损