验案:高某

基本信息

  • 患者:高某,男,72岁
  • 就诊时间:1989年4月9日
  • 主要症状:胸闷、心前区疼痛,甚则晕厥,伴头晕反复发作1年余

病史

  • 1988年3月18日:突发胸闷,心前区疼痛连及后背,心电图示:心率零中医泰斗心脏病医案妙方48次/分, Ⅲ度房室传导阻滞。给予速效救心丸、宝心丸等药口服,症状有所缓解。
  • 1988年4月15日:突发晕厥,出冷汗,4~5分钟后自行缓解。诊断为病态窦房结综合征。给予阿托品片1毫克,每日3次,服药15天,症状稍有缓解,但停药即发,如此反复多次,请王老师会诊。

现病史

  • 症见:胸闷气短,心前区疼痛,心悸气短,失眠多梦,头晕微痛,面色皖白,精神欠佳。
  • 查体
    • 舌质淡红而嫩,苔少
    • 脉沉细
    • 呼吸18次/分
    • 脉搏44次/分
    • 体温36.8℃
    • 血压120/70毫米汞柱
    • 两肺(-)
    • 心率44次/分,律齐,第一心音低钝,无杂音
    • 腹(-)
  • 心电图:Ⅲ度房室传导阻滞
  • 24小时心电图:心率34~46次/分
  • 阿托品试验:阳性
  • 西医诊断:心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征
  • 中医诊断:胸痹
  • 证属:气阴不足,阳气虚损

治疗方案

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