糖尿病肾病医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 初诊日期：2014年3月2日
主诉与病史
- 主诉：心悸、气短、失眠3年。
- 既往史：3年前因气短、心悸、失眠等查出糖尿病，后一直服用“消渴丸”，血糖控制尚可。
现病史
- 症状：心悸、气短、口干、多尿，只能入睡2小时左右，常伴有盗汗、双下肢麻木感。
- 体征：面色萎黄、形体消瘦，怕冷，血压168/76mmHg。
- 检查结果：随机血糖3.5mmol/L, 血肌酐176.4μmol/L, 尿酸445μmol/L, 尿素氮9.3mmol/L↑，尿蛋白(++)。
诊断
- 西医诊断：糖尿病肾病
- 中医诊断：消渴
- 证属：肝肾不足、气阴两虚、湿浊瘀阻