中医医案

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男性
• 年龄：33岁
• 既往病史：慢性肾功能不全

主诉

• 高热后出现咳嗽、气短、腰酸乏力等症状

体征

• 舌象：舌紫
• 脉象：脉数
• 实验室检查：
  • Bun：12.43 mmol/L
  • Scr：295 μmol/L
  • CO2cp：19.4 mmol/L

诊断

• 中医诊断：肺热咳嗽，肾虚湿热
• 西医诊断：慢性肾功能不全

辨证分析

• 证型：脾肾不足、气阴两虚为主，湿热为标
• 病因：湿毒阻滞中焦，瘀血阻络及风热犯肺

治疗方案