张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 籍贯：北京市朝阳区
- 初诊日期：1995年12月25日
病史
- 初诊前病史：半年前因发热、咳嗽3天，诊断为“肺炎”，住院治疗10天痊愈出院。出院后纳食差，挑食明显，不愿吃蔬菜、水果，大便偏干。
- 现病史：近3个月来口舌生疮反复发作，多方治疗效果不明显，今来院诊治。
临床表现
- 主要症状：口舌生疮，反复发作，口腔溃疡分布稀散，周围澹红，稍有疼痛，饮食疼痛，不思饮食，心烦，大便干。
- 舌脉：舌质红少苔，脉细数。
诊断
- 证型：虚火上浮
- 治疗原则：滋阴降火