中医医案整理
患者信息
- 姓名：钟某
- 性别：女
- 年龄：1岁零7个月
- 入院日期：1961年7月26日
主诉
- 消瘦1个月
- 发热咳嗽1日
体征
- 发育、营养欠佳，慢性病容
- 极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪全部消失
- 方头，囟门未闭
- 肋骨串珠，“O”形腿
- 角膜干燥混浊，畏光
- 大阴唇及下肢有明显凹陷性水肿
- 两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音
- 心音钝
- 血常规：红细胞总数1.32×1012/L, 血红蛋白30g/L, 白细胞总数15.6×109/L, 中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.3
西医诊断
- 营养不良Ⅲ度
- 支气管肺炎
- 维生素AD缺乏症
- 佝偻病
- 蛔虫症
- Ⅱ型肺结核
初诊
- 症状：面色青滞，形瘦，面浮，四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆声嘶嘎，发热（体温38.2℃），肢冷无神，不思饮食
- 证型：小儿体气素弱，病经日久，邪陷三阴，阳弱津枯，为疳积重证