王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2009年5月7日
主诉
双眼视物模糊眼痛1年余，口腔溃疡15年，外阴部溃疡6年。
检查
- 视力：右眼视力0.3，左眼视力0.5，矫正无提高。
- 眼部检查：
- 双眼球结膜轻度充血
- 角膜后壁大量灰白色细小KP
- 房水混浊，虹膜肿胀
- 右眼前房泥沙样积脓，瞳孔呈梅花状，虹膜6至11点后粘连
- 左眼瞳孔药物性散大
- 右眼底看不清
- 左眼底视盘边界不清，色泽正常，视网膜血管迂曲怒张，散见点状出血及灰白色渗出，中心凹光反射不见
- 全身症状：
- 肢体困重
- 胸闷脘痞
- 渴不欲饮
- 大便粘滞
- 小便黄赤
- 舌象：舌红，苔黄腻
- 脉象：脉滑数
诊断
- 西医诊断：双眼瞳神紧小（毕夏综合征）
- 中医诊断：湿热壅遏