医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：2012年2月24日
病史
患者于1年前出现腹痛，排便习惯改变，表现为大便干燥或者稀溏，经检查诊断为“结肠癌”。在外院经过化疗后，出现便秘或者腹泻，有黏液便，腹痛，进食生冷或情绪不佳即引发。
诊查
- 大便情况：大便前干后稀，不成形，2次/日
- 腹胀：轻压痛
- 自觉症状：有食物堵于左下腹
- 其他症状：平素畏寒，腹凉，腰困，食欲可，但不敢多食，寐尚可
- 舌象：舌质红绛、苔薄白
- 脉象：脉滑
辨证
- 诊断：泄泻（结肠癌）
- 证属：脾肾阳虚，湿阻气机，寒凝血瘀