中医医案

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2013年4月12日

主诉与症状

患者诉右眼红赤疼痛、视力下降20余天。右眼白睛红赤，抱轮红，羞明疼痛，热泪如汤，神水不清，口干口渴，小便短赤。

体征与检查

• 眼部检查：
  • 右眼视力0.4
  • 混合型充血(++)，房水混浊(+)，瞳孔局部后粘连，晶状体前囊有少量色素附着，玻璃体混浊(+)，眼底朦胧，黄斑中心反光不见。

中医诊断

• 中医诊断：右瞳神紧小（肝火上炎）

西医诊断

• 西医诊断：右眼急性全葡萄膜炎

治疗方案