孙某男68岁，2009年5月20日初诊
主诉
胃痛3个月。
病史
患者在南方跑生意，经常吃凉大米饭而引起胃痛。每因受凉后发作，可1天内发作几次，或2~3天发作1次。发作时伴恶心，手脚冰凉，痛剧时曾注射杜冷丁方缓解。不能吃面条等食物，吃后则痛。面色萎黄。曾在市二院查肝胆B超未见异常，考虑“胃痉挛”。经治无明显好转。
证状
- 发作性胃脘痛
- 痛势剧烈，痛甚则恶心、手脚冰凉
- 食后胃痛加重
- 食欲不振
- 大便时溏
- 面色萎黄
- 形体肥胖
辅助检查
- 胃镜示：慢性浅表性胃炎
- 1年半前曾在阜外医院行冠脉搭桥术
辨证分析
张介宾云：“寒多则血脉凝滞，故必为痛”。患者平素饮食偏于寒凉，伤及脾阳，阳虚生内寒，每进寒凉饮食，致使内外寒邪积于中焦，阳气为寒邪所遏不得伸展，致使胃脘疼痛。进食则更加耗损阳气，故食后痛甚。因寒性凝滞，主收引，可使血行滞涩，瘀血内停则痛有定处。舌质澹暗，脉沉细均为阳虚之征。
中医诊断
- 胃痛（寒凝血瘀)
- 西医诊断：慢性胃炎