医案整理

基本信息

• 患者姓名：牟某
• 性别：女
• 年龄：64岁
• 疾病：胃恶性间质瘤术后

初诊（2003-04-11）

1. 主诉

• 呕血、黑便，突发腹痛、腹胀

2. 诊断

• 中医诊断：胃积（瘀毒内结）
• 西医诊断：胃恶性间质瘤术后

3. 体征

• 乏力明显，纳少
• 无腹痛、腹胀，无发热
• 眠可，大便干，二三日一行
• 舌质暗红，苔黄，脉沉细

4. 治疗方案

治疗方案