胃积

64岁女性，主诉胃恶性间质瘤术后2个月，乏力、纳少、大便干。舌质黯红，苔黄，脉沉细。中医诊断胃积，证属脾虚气滞，瘀毒内结。面色轻度贫血貌，上腹手术瘢痕，舌质黯红，苔黄或薄黄，脉沉细或细数或弦细。

患者男性，70岁。主诉脘腹不适、嗳气、纳谷不振、大便溏薄、夜寐差。病程为胃低分化癌术后1月余。中医病名属胃积，证型为脾胃虚弱，湿阻中焦。舌象厚腻，脉象细滑，后转为弦数。四诊显示面色萎黄，舌苔白腻，脉象细滑或弦数。症状包括脘腹不适、嗳气、纳差、大便溏薄、心悸、夜寐差。病机为脾胃虚弱，运化失常，痰凝气滞，热毒血瘀，日久成积。

女，55岁。胃中嘈杂、恶心反胃、纳呆、腹泻、乏力、消瘦。面色皖白，舌质红苔黄腻，脉沉。脾胃不和，脾气亏虚，气血两亏，气虚血瘀。病久郁热。舌红苔黄腻，脉细滑。脾气亏虚，气滞胸痛。舌红苔黄腻，脉沉细。气滞已解。

患者71岁，男性。神疲乏力，进食饱胀感，口干，偶腹痛、膈气，纳差，体重下降快。舌质黯、苔花剥，脉弦。中医诊为“胃积”之气虚血瘀证。病因病机为气虚血瘀，脾虚不运。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘部疼痛，进行性消瘦。病程较长，胃癌根治术后。中医病名胃积，证型脾胃虚寒。舌澹胖，苔白，脉沉细。症状包括乏力，胃脘部不适，得温则舒，纳差。病机为脾阳不健，湿浊内生，寒瘀互结。

患者72岁，男性。右胁肋不适，皮肤巩膜黄染，纳呆，口干口苦，小便色黄，大便日行3次，成形，色黄。舌黯红，苔白干，脉弦细。中医诊断胃积，证型肝热血瘀。病因病机为情志不舒，肝气不畅，郁而化热，气滞血瘀，结而成块。病程1个月。

71岁男性，乏力、精神差、进食后饱胀感、口干、偶腹痛、嗳气、纳差、体重下降明显。中医诊断为胃积，证型为气虚血瘀。舌红，苔白，脉象未提及。面色萎黄，食欲减退，二便调，体重下降。病程为胃癌术后8个月余，化疗1周期。

患者年龄64岁，女性。主诉呕血、黑便，突发腹痛、腹胀。中医诊断胃积（瘀毒内结）。舌质暗红，苔黄或薄黄，脉沉细或细数或弦细。乏力明显，纳少，大便干，二三日一行。病程未明确记载。

女，67岁，主诉冠心病心绞痛10余年，近2个月心胃痛如物所堵。面容苦楚，手按胃脘，时有叹息，气不接续。舌质暗，苔白偏腻。脉沉弦而紧。心胃痛如物所堵，午餐后加重，胃脘部继之心前区如物所压，心胸憋气感。胃镜诊为浅表性胃炎、十二指肠球炎。症状涉及胃与心，病程较长，舌脉提示痰湿内阻、气机不畅。

女，67岁，胃癌术后2年余，乏力，食欲差，饭后腹胀，饱食后欲吐白粘痰，晨起胸闷，口干，易急躁，大便不成形质黏，舌紫红苔白腻，脉沉弱，胃积，气虚气滞，痰瘀互阻，舌黯红苔白腻，脉沉弱

女，68岁，胃脘部胀满不适，泛酸、疼痛，进食后加重，病程约4个月。胃积，脾胃亏虚。舌质稍暗，苔白稍厚，脉沉细。

患者男性，68岁。上腹部胀闷不适、黑便、乏力。病程1年余。中医病名：胃积。证型：脾胃虚弱，湿瘀交阻。病因病机：脾胃虚弱，运化失司，水湿停留，阻气碍血，血瘀湿瘀交阻。面色萎黄，形体消瘦，声音低怯，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。舌质红，苔黄腻，脉细滑。舌质红，舌苔白腻，脉濡缓。舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑。

患者胃癌术后1年，化疗4周期后，面色萎黄，乏力，胃脘部胀满不适，偶头晕、心慌，纳差，大便颜色发黑。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为胃积、血劳，证属气血两亏型。辅助检查示血红蛋白低，大便潜血阳性。后续随访示病情渐趋稳定，体力增加，食欲改善，大便潜血转阴，血红蛋白回升。舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者男性，54岁。主诉乏力、纳差5个月余。现病史示胃大弯溃疡型癌伴肝转移，小网膜囊淋巴结肿大，病情进展，出现乏力、心慌、纳差、柏油样便、胃脘及左上腹疼痛。体征包括乏力、纳差、头晕、心慌、气急、胃脘及左上腹疼痛、大便稀呈柏油样。舌淡，苔薄微腻，脉细数。中医诊断为胃积、虚劳，证属脾气虚。

60岁男性，胃部及右胁部隐隐作痛，进餐后加重，呃逆频繁，乏力，纳差，体重下降。舌质红，苔黄，脉细。中医诊断为胃积（肝胃不和）。病因病机属肝胃不和，气滞痰阻，瘀毒互结。病程较长，症状持续存在。

患者女性，37岁。主诉右上腹疼痛，伴后背疼痛，消瘦3个月。中医诊断胃积。证型脾气亏虚、瘀毒内结。舌质澹，有瘀斑，苔白，脉沉细涩。病程3个月。

患者年龄60岁，男性。胃癌术后1年，化疗2周期。无胃痛、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热，轻度乏力，食欲可，纳少，眠可，二便调。舌淡，苔白，脉细。中医诊断胃积（胃腺癌），证型脾胃虚寒。病因病机为年过半百，阳气自半，饮食不节，损伤脾胃，脾阳不健，湿浊内生，气滞血瘀与湿聚痰凝，阻结于胃腑。