不寐（神经衰弱）案
病案简介
不寐在古代称为“不得眠”“不得卧”，亦有称之为“目不瞑”者。《灵枢·大惑论》较为详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。清代冯兆张《冯氏锦囊秘录》提出了“壮年肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年阴气衰弱，则睡轻而短”，说明不寐的病因与肾阴的强弱有关。
一诊
- 患者信息：周某，男，45岁，打字员。
- 主诉：失眠2年。
- 现症：失眠，头晕，耳鸣，口干咽燥，神疲乏力，心悸，五心烦热，盗汗，健忘，腰膝酸软，纳可，二便调。
- 舌脉：舌红少苔，脉细数。
- 血压：110/70mmHg。
- 体征：发育正常，营养中等，神志清楚，面色潮红，听诊心率86次/分，音纯，律齐，腹部检查未见异常。
- 辅助检查：心电图，肝、肾功能均正常。
- 中医诊断：不寐（肾阴亏虚，心神失养）。
- 西医诊断：神经衰弱。
- 治则治法：滋补肾阴，养心安神。