中医医案

基本信息

  • 患者性别:女
  • 患者年龄:58岁
  • 初诊日期:2015年11月18日

主诉

  • 打鼾5年余,伴失眠3年,加重2个月余。

现症

  • 夜间睡眠打鼾并伴有手腿剧烈运动
  • 多梦易醒,醒后不易入睡,夜尿频、2~3次/夜
  • 夜间多汗
  • 晨起头痛、口干
  • 白天嗜睡
  • 记忆力明显下降
  • 性格较前暴躁

体征

  • 神志清,面色萎黄,神疲乏力,形体较胖,体困纳呆
  • 舌质紫暗,苔白腻,脉弦细
  • 血压:135/87mmHg
  • 心率:69次/min,律齐

既往史

  • 高血压病史10年
  • 曾患脑血管疾病
  • 无耳鼻喉科病史
  • 无内分泌病史
  • 无心脏病史
  • 无吸烟饮酒史
  • 未长期服用咖啡
  • 无烟酒嗜好
  • 平日自服安眠镇静药物(如安定)
  • 父母有打鼾史

辅助检查

  • PSG示:AHI42.7,SaO265%
  • 西医诊断:①重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征;②夜间重度低氧血症

中医诊断

  • ①鼾证
  • ②不寐

证属

  • 痰瘀互结,肝脾两虚

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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