中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：58岁
- 初诊日期：2015年11月18日
主诉
- 打鼾5年余，伴失眠3年，加重2个月余。
现症
- 夜间睡眠打鼾并伴有手腿剧烈运动
- 多梦易醒，醒后不易入睡，夜尿频、2～3次/夜
- 夜间多汗
- 晨起头痛、口干
- 白天嗜睡
- 记忆力明显下降
- 性格较前暴躁
体征
- 神志清，面色萎黄，神疲乏力，形体较胖，体困纳呆
- 舌质紫暗，苔白腻，脉弦细
- 血压：135/87mmHg
- 心率：69次/min，律齐
既往史
- 高血压病史10年
- 曾患脑血管疾病
- 无耳鼻喉科病史
- 无内分泌病史
- 无心脏病史
- 无吸烟饮酒史
- 未长期服用咖啡
- 无烟酒嗜好
- 平日自服安眠镇静药物（如安定）
- 父母有打鼾史
辅助检查
- PSG示：AHI42.7，SaO265%
- 西医诊断：①重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征；②夜间重度低氧血症
中医诊断
- ①鼾证
- ②不寐
证属
- 痰瘀互结，肝脾两虚