中医医案整理
患者信息
- 姓名：付某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 就诊日期：2005年5月31日
- 初诊日期：2006年1月14日
既往史
- 2002年8月行右肺腺癌部分切除术，术后化疗6次。
- 2004年12月复查右肺腺癌复发，同年2月行右肺全切除，未作放、化疗。
- 2006年1月14日复查：胸部正侧位片示右全肺切除术后改变，左肺未见实变影，左肺正常。B超：胆囊多发结石。肝、脾、腹、双肾、腹膜后、腹腔、双肾上腺未见异常。
临床表现
- 体重增加，肌肉丰满，面色华润，饮食及二便、睡眠均正常。
- 患者对中医药疗效甚为满意。
- 初诊证见颜面虚浮，形体瘦弱，食欲一般，神疲乏力，气短不足以息，右胸部手术刀口处疼痛麻木，二便平。
- 舌质偏红暗，舌苔白，脉象虚数。
诊断
- 证属：气虚挟瘀，术后元气更伤，经络气血运行不利。