医案整理
案三：补益肝肾、化痰通络治疗尪痹
个人信息
- 患者姓名：苏某
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 医案编号：1011Q0270
- 初诊日期：2014年2月11日
主诉
全身多关节疼痛2年。
现病史
- 发病时间：2年前
- 症状：右膝关节肿痛
- 治疗情况：在当地县医院诊断为“RA”，3个月前于广安门医院住院治疗，症状缓解后出院。此后关节疼痛反复发作。
- 目前用药：雷公藤20mg,每日2次；塞来昔布0.2g,每日2次；风湿安胶囊6g,每日3次。
- 检查结果：2014年1月20日查ESR83mm/h, CRP109.4mg/L。
中医诊断
- 诊断：尪痹，属肝肾不足、痰瘀痹阻。
西医诊断
- 诊断：类风湿关节炎。