尪痹

62岁男性，全身关节肿痛灼热月余，下肢尤甚，肢麻，神困嗜睡。舌苔白微黄厚腻，脉缓。二诊后症状减轻，舌苔减退，舌多津。三诊关节灼热消失，踝以下麻，双膝痛，左肘痛。脉细。四诊大便溏泻，欲呕，神疲思睡。五诊关节肿消痛止，神疲，足软，趾端麻冷，便溏。脉虚软不任按，苔白舌多津。中医病名属尪痹，证型为寒热虚实错杂，病因病机为风湿痹阻，湿热内蕴，气血不足。

女，67岁，形瘦体弱，无汗，面黄无华，两手小关节肿胀疼痛，屈伸不能，双髋关节疼痛，畏寒，腰下尤甚。尪痹，病机为阴寒内盛，寒凝脉阻。舌澹胖，脉沉欲绝。

患者58岁，男性。全身多关节肿胀疼痛伴晨僵10余年，双踝关节多处溃疡。尪痹。血虚寒凝，痹阻经络，气血瘀滞，郁久化热。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。关节冷痛，肿胀，晨僵，肢端冷痛，皮肤紫暗，双下肢瘀斑，双踝溃疡。

患者28岁，男性。腰背部疼痛不适伴晨僵五年余。腰背部多处压痛阳性，腰椎活动度下降。舌苔白滑，脉弦滑。中医诊断尪痹，证型风寒湿证。病因病机为风寒湿三邪侵袭肾督，致阳气失布，筋骨失养，气血不荣，筋脉僵急。

患者28岁，女性。主诉关节肿痛变形僵化2年余，加重3个月。四肢大小关节肿大变形，局部怕热酸胀烧灼感，伴发凉、言语无力、气短倦怠、眩晕耳鸣、咽干口燥、尿黄、月经量少色黑。舌质正常，舌苔薄白。脉沉细数，尺脉弱，趺阳、太冲、太溪脉均沉细弱。面色皖白，皮肤脱屑，极度消瘦。辨证为尪痹，病机为风寒湿三气杂至合而为痹，肾虚标热轻证。

57岁男性，四肢关节反复肿痛1年，上肢为著，腕指小关节红肿灼热，梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难，口干苦，舌苔黄厚腻，前部中空，质暗红，脉小弦滑，RF(+)，ESR:140mm/h。尪痹，风湿热毒留着、痰瘀互结证。

患者65岁，女性。反复关节疼痛46年，双手指关节、腕关节、膝关节疼痛，晨起僵硬，关节畸形，双下肢水肿，腰痛，纳可，大便煳状，口渴喜冷饮。颜面皖白，舌澹胖大，苔白腻，脉沉。中医诊断尪痹，证型湿热下注。体征见腕、膝、踝关节红肿热痛，双手指关节痉挛畸形，双下肢水肿(+)。辅助检查RF(+)，抗“O”>500u，SR:57mm/h。

14岁女性患者，晨间发热，体温38℃左右，双手指间关节、掌指关节、双腕、双肘、双膝、双踝关节红肿疼痛，活动不利，指间关节呈梭状，晨僵约2小时，乏力汗多，纳呆口干，大便稀，日2~3次，激素面容，痛苦貌，双手指间关节、掌指关节、双踝关节中度肿胀，双肘关节轻度肿胀，双腕关节及双膝关节重度肿胀，局部灼热，双手握力下降，双腕关节强直，功能障碍，双肘关节轻度屈曲，血沉79mm/h，C-反应蛋白50.9mg/L，双手诸骨普遍骨质疏松，腕、肘关节间隙变窄，关节面模煳，尪痹（湿热痹），湿热蕴结，关节红肿热痛，晨僵，乏力，汗多，纳呆，便溏，舌红苔薄黄，脉细弦。

患者55岁女性，主诉多关节疼痛、肿胀4年余，加重4天。双掌指关节、近端指间关节、腕关节、双踝关节肿胀压痛，晨僵超过1小时。舌澹暗，苔白腻微黄，脉弦细。中医诊断尪痹，证属肝肾亏虚、瘀血阻络，后转为肝肾亏虚、湿热血瘀。

女，38岁，关节疼痛10年，关节肿大畸形，屈伸不利，肢体乏力，形体消瘦，面色无华。舌淡紫，脉细无力。尪痹，历节风，邪瘀经络，气血瘀滞，津凝痰结。关节肿大畸形，疼痛时轻时重，肢体乏力，面色无华，舌淡紫，脉细无力。

患者55岁，男性。四肢大小关节肿痛反复发作2年余，左踝、左腕及双手近端指间关节肿痛，局部灼热，活动受限，晨僵明显。口苦，口臭，烦躁不安，小便频数，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为尪痹（类风湿关节炎）急性期，证属湿热蕴结证。

68岁男性，四肢多关节肿痛反复发作40余年，晨僵1小时，阴雨天加重。舌黯红，苔薄白，脉弦紧。双手近指间关节、掌指关节肿胀，握力下降。中医诊断尪痹，属肝肾不足、痰瘀痹阻。

患者60岁，男性。主诉双手、双膝关节疼痛、僵硬20余年，加重10天。中医诊断尪痹，证属寒湿痹阻。舌澹胖，苔白腻。脉沉紧。刻下症见双手、双肘、双膝、双踝关节冷痛、沉重、麻木，局部肿胀，僵硬，屈伸不利，遇冷痛增，得温则减，恶风畏寒。专科情况示双手近端指间关节、双肘关节压痛，双膝关节肿胀，压痛，屈伸不利。

患者女性，32岁。周身关节肿胀疼痛，涉及肩、肘、膝关节，恶风遇冷加重，冷汗多，双手指关节肿胀变形，晨僵明显，眠差，自觉发热。舌淡红，苔薄白，脉沉弦滑尺微弱。中医诊断为尪痹，证属肾虚寒凝，风湿痹阻。

患者年龄36岁，女性。主诉右手第2、3、4指关节疼痛、肿大、变形两年余。病程两年。中医病名尪痹，证型肾虚寒凝，络闭湿阻。舌淡，苔薄白，脉弦细。症状包括关节疼痛、肿大、变形、活动受限，遇寒痛剧，得温稍减，伴纳差、便溏。

38岁女性，类风湿性关节炎3年，趾、指、踝、腕、肘、膝、肩等关节肿痛发热1周。舌红苔薄，脉弦细。类风湿性关节炎属中医尪痹，病机为肝肾两虚，气血营卫不调，风邪侵袭，日久化热与湿浊互阻。关节肿大畸形疼痛，活动受限，胃纳不香，神疲。

48岁男性，关节疼痛肿大变形，僵化，肢体活动受限1年余。主要症状为左膝、左踝红肿疼痛，行走不便，伴两手腕、食指、两膝、两踝关节肿大变形，两胯、两肩、肘关节僵化。间断发热，畏冷，心中烦热，食欲不振，恶心，大便每日1~2次，小便黄赤。舌苔白腻，脉弦数。辨证为风寒湿三邪侵袭致痹，肾虚寒邪入骨之尪痹。

患者52岁，男性，病程5年。手足关节窜痛定痛，漫肿变形，疼痛夜甚，腰嵴疼痛不能俯仰，肢端强直难以屈伸。倦怠乏力，畏寒肢冷，大便干燥。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断尪痹，证型气血两亏，肝肾不足，脉络痹阻。

患者55岁，男性。主诉四肢关节疼痛10年，伴畸形6年。四肢关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，消瘦，面色少华，精神不佳。舌质淡，舌苔白，脉虚。中医诊断为尪痹，证型为肝肾不足，寒湿内盛，痰瘀停滞。

患者34岁，女性，反复四肢中小关节对称性肿痛3年，加重1年。尪痹，气阴两虚。关节肿胀如梭，面色黯黄，舌红少津，苔薄黄，脉沉弦细数。纳差，梦寐，大便干结，小便黄。月经量减少，关节肿痛于月经前后加重。