左膝骨关节炎医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：77岁
- 职业：退休
- 就诊日期：2015年05月08日
主诉
左膝冷痛2月。
现病史
患者于2月前无明显诱因出现左膝关节疼痛，夜间冷痛明显，经常痛醒，白天酸痛、濡痛，天气变化、遇冷时疼痛加重，适当活动或热敷后疼痛缓解，上下楼梯、下蹲疼痛无明显加重，左膝关节活动自如。患者未重视，未治疗。现为求治疗，遂至我院就诊。患病以来，精神欠佳，饮食尚可，睡眠差，二便正常。
既往史
- 既往体健
- 否认高血压、糖尿病、冠心病病史
- 否认手术史
- 否认药物、食物过敏史
症状体征
患者左膝关节疼痛，酸冷疼痛为主。查体：左膝关节无肿胀，局部压痛不明显，研磨试验(-)，屈伸活动正常。舌质澹，苔白，脉濡。
理化检查
- 类风湿因子、血沉、C反应蛋白、**抗“O”**均正常。
影像检查
- 左膝X线片（图96）提示：左膝关节轻度骨质增生，关节间隙变窄，关节面欠光整；为退行性变。
- 图96左膝骨关节炎X线片（男）
诊断
- 西医诊断：左膝骨关节炎。
- 中医诊断：痹证。
- 中医辨证：寒湿痹阻证。