寒湿痹阻证

45岁女性，反复腰痛半年，腰痛向左侧臀部及左下肢放射，畏寒，左髋关节疼痛，足背放射痛。舌质红，苔薄黄，脉沉细。腰椎核磁示L4/5椎间盘向后突出。中医诊断为痹证，辨证为肝肾亏虚，风寒湿痹阻证。

7岁男性，右侧髋关节疼痛、行走跛行，病程1天。髋关节一过性滑膜炎。寒湿痹阻证。澹红舌，薄白苔。右髋疼痛，活动受限，行走跛行，骨盆向右侧倾斜，右下肢外展外旋，腹股沟压痛明显，轻度肿胀，屈曲、内收、旋转髋关节时疼痛，“4”字试验阳性。

患者年龄77岁，男性。左膝冷痛2月，夜间痛醒，天气变化、遇冷时加重，活动或热敷后缓解。左膝关节活动自如。舌质澹，苔白，脉濡。中医诊断痹证，辨证寒湿痹阻证。左膝关节无肿胀，局部压痛不明显，屈伸活动正常。影像提示左膝关节轻度骨质增生，关节间隙变窄，关节面欠光整，为退行性变。

患者60岁，男性。主诉双手、双膝关节疼痛、僵硬20余年，加重10天。中医诊断尪痹，证属寒湿痹阻。舌澹胖，苔白腻。脉沉紧。刻下症见双手、双肘、双膝、双踝关节冷痛、沉重、麻木，局部肿胀，僵硬，屈伸不利，遇冷痛增，得温则减，恶风畏寒。专科情况示双手近端指间关节、双肘关节压痛，双膝关节肿胀，压痛，屈伸不利。

患者男性，43岁。腰痛1个月，加重10天。腰部持续性痉挛性疼痛，弯腰、起床、翻身困难，遇冷加重，遇热缓解。腰部肌肉紧张僵硬，广泛压痛，左侧腰椎棘旁及骶髂关节压痛明显。舌质澹胖，苔白腻，脉弦紧。中医诊断痹证，辨证寒湿痹阻证。

患者反复腰痛4年余，畏寒、肢体不温、腰及双下肢酸胀冷痛，活动受限，大便干结难下。舌质暗，苔薄白，脉沉细。诊断为腰痛（腰椎间盘突出症术后），辨证为气虚血瘀，风寒湿痹阻证。

75岁男性，腰骶部胀痛、活动不利10余天，腰部冷痛，遇寒痛甚，得热痛减，纳差。舌质澹，苔厚腻，脉弦缓。腰椎棘突、棘间压痛，右侧臀部压痛，活动不利，拾物试验(+)。中医诊断腰痛，辨证寒湿痹阻。

患者年龄27岁，女性。主诉下肢及足趾胀痛，遇寒加重，足趾色紫，得温则减。舌苔薄腻，脉细。中医病名痹证，证型寒湿痹阻，营血运行不利。病因病机为寒湿侵袭，营血不足，经气不畅，阳气不达。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见下肢及足趾症状，切诊脉细。

女，42岁，类风湿关节炎6年，四肢关节疼痛加重，全身肌肉酸痛，咽痛口干。舌质红，苔薄白，脉细。中医辨证属热邪未尽、寒湿痹阻证。

患者56岁，男性，类风湿关节炎3年余，手指足趾肿胀变形，畏寒乏力。脉沉细，舌苔薄白。中医病名为痹证，证型为寒湿痹阻，病因病机为风寒湿邪久阻脉络，夹瘀凝结。舌苔薄白，脉沉细。

患者男性，29岁。左膝肿痛伴活动困难1天。左膝轻度肿胀，压痛(++)，叩痛(++)，屈伸活动不利，行走困难。面色白，舌苔白腻，舌澹，脉弦。血清尿酸测定566.90μmol/L。中医诊断为膝痹，辨证为寒湿痹阻。

患者年龄51岁，男性。主诉左足第一跖趾关节疼痛，双踝关节疼痛，局部肿胀，麻木不仁，病程10余年。中医病名着痹，证型寒湿痹阻证。舌澹红，苔薄白根腻。病因为素喜食膏粱厚味，脾虚生湿，外受风寒湿邪，合而为痹。

患者年龄32岁，女性。主诉双上肢冰冷肿痛半年。病程半年，受风着凉后发病，症状遇寒加重，得热则减。舌澹红，苔白腻，脉弦紧。中医诊断痹证，证属寒湿侵袭，气血郁滞。病因为风寒湿邪侵袭，病机为寒湿痹阻，气血运行不畅。

刘某，女，46岁。腰痛10余天。腰部、臀部疼痛剧烈，步行缓慢，起坐艰难。面色苍白，苔白，脉沉。痹证。寒湿痹阻证。环跳穴压痛，向股后及小腿外侧放射。

男，79岁，腰痛3个月，活动受限，伴左下肢后外侧疼痛，受凉劳累后加重，休息热敷略减。腰段旋转侧弯，L4棘突左偏，压痛向左下肢放射。舌质淡苔白腻，脉沉迟。腰椎CT示腰椎骨质增生及椎间盘膨出。诊断为腰痛，辨证为寒湿痹阻证。

患者女性，38岁。全身关节酸痛6天，病程较短。主诉为全身关节酸痛。既往有风湿性关节炎病史多年，诱发因素为天气骤变。局部关节肿胀，屈伸不利。面色暗黄，舌质澹，苔薄白，脉弦迟。中医诊断为痛痹，辨证为寒湿痹阻证。

患者60岁，女性，双手肿痛10年，加重20天。双手指肿胀疼痛，关节变形，晨僵1小时，夜间及变天加重，手指屈伸困难。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。中医诊断痛痹，辨证寒湿痹阻证。双手2、3、4指近节指间关节梭形肿胀，皮色不红，皮温不高，触痛明显，左腕关节尺偏畸形。

女，46岁，腰骶部疼痛反复1年余，加重5周，双膝关节肿痛，活动受限，夜间翻身困难，晨僵明显，肢体酸楚重着，阴雨天加重，得温痛减，腰膝酸软，乏力。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹病，证属肝肾亏虚、寒湿痹阻。病程长，寒湿内盛，肾气不固，气血运行不畅。