严某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 5岁
• 初诊日期: 2017年10月10日

主诉

咳嗽1周，加重1天。

现病史

• 病程: 1周前因受凉后出现咳嗽，少痰，无发热。
• 加重情况: 1天前无明显诱因咳嗽较前加重，现晨起及夜间频咳，有痰，色黄，质黏，鼻塞流涕，无喘息、发热。
• 饮食与睡眠: 纳可，寐安，二便调。
• 体征:
  • 咽红
  • 扁桃体不大
  • 双肺呼吸音粗，可闻痰鸣音
  • 舌红，苔薄黄，脉滑

中医诊断

• 诊断: 咳嗽（风热咳嗽）

西医诊断

• 诊断: 气管炎

治疗方案