战汗误温医案

案情简介

• 患者信息：刘姓妇，40岁，蒲老的同乡人。
• 病情：初夏患温热，战汗后，脉静身凉，状如尸厥。

初诊情况

• 症状：脉静身凉，如天时酷热，骤然大雨，炎热顿息，风凉气爽。
• 表现：今脉息皆平静，颇能安睡，粘汗不息，余热续出。
• 医嘱：非脱勿惧；若汗后身冷脉躁，呼吸气促，烦躁不宁，珠汗发润，鼻煽膈动，即是脱证。
• 处理：任其熟睡，慎勿呼之，待睡醒后，只以西洋参三钱、大麦冬六钱，煎水频频与之，兼徐徐进清米汤，不可与食。

再诊情况

• 时间：蒲老因远出巡诊，傍晚始归。
• 症状变化：患者果然高热气促，升阳固托烦躁不安，口渴无汗，脉象洪数。
• 询问原因：其夫欲言不言，再追问之，乃说：中午亲戚宋某过访，说“汗出身冷，脉微欲绝，乃脱阳之征”，处以附子三钱、西洋参三钱，浓煎服之，服后1小时，而烦躁高烧顿起，以致气促。

再诊处理

• 医嘱：上述所见病汗，与脱汗迥然不同，常须识此，勿致误也。
• 方剂：竹叶石膏汤重用西洋参，佐以苇根、玄参（西洋参五钱、大寸冬五钱、茯神三钱、法半夏三钱、生石膏一两（先煎）、粳米五钱、鲜苇根五钱、竹叶三钱、玄参四钱)。
• 处理方式：煎成频频与之，以代茶饮，而汗再出，热退气平，仍须进清米汤复其胃气，再以和胃养阴法而愈。

按语

• 总结：上述所见病汗，与脱汗迥然不同，常须识此，勿致误也。