医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 职业：中医教师
- 初诊日期：1968年6月8日
病史
- 主要症状：左侧半身不遂7天
- 既往病史：高血压及肺气肿
- 发病经过：早上4时许起床小便，突然觉左下肢无力倒地，当时自己还能爬回床上，顿觉气促，并发现左侧上、下肢活动不灵，当日晚上时或说煳话，连日来神情烦躁激动
诊查
- 主要症状：烦躁多言，对外界反应冷漠，口角向右歪斜，卧床不起，左上、下肢不完全性瘫痪，感觉迟钝，咳嗽有痰，色黄白而稠，7天来仅1次排少量大便
- 舌象：舌质红，苔白润
- 脉象：脉稍弦滑
- 体查：
- 血压：28/11.3kPa
- 左眼睑：稍下垂
- 口角：微向右歪
- 左鼻唇沟：稍浅
- 肺气肿征：两肺满布干、湿啰音
- 左侧上下肢：肌力减退