医案整理
基本信息
- 患者姓名：顾某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2014年12月9日
主诉与病史
- 主诉：两年来反复胸部憋闷不适，偶尔刺痛持续数秒至数分钟，频繁不断，加重两周。
- 加重因素：含硝酸甘油缓解。
- 既往史：两年前因暴怒伤肝，随即昏倒，目合口噤数分钟，急查心电图示：急性心肌缺血、一过性脑供血不全。头颅CT正常，住院治疗半月缓解，但胸胁满闷终未除。
症状
- 精神状态：精神委顿
- 面色：面色不荣
- 形体：形体丰腴
- 唇舌：唇舌紫黯
- 脉象：脉弦细涩
中医诊断
- 诊断：胸痹（肝郁脾虚，心血瘀阻）
西医诊断
- 诊断：冠心病不稳定型心绞痛