王某某医案
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 就诊时间：2008.12.05
主诉
- 发现血糖高3年，口干口渴伴胸闷背痛1个月。
现病史
- 3年前体检发现血糖升高，经检查诊断为糖尿病2型，给予口服格列齐特缓释片，血糖控制尚可。
- 1月前出现口干口渴，胸闷背痛，伴胃脘部不适。
查体
- 舌澹，苔白，脉沉细。
- 血压：130/90mmHg。
- 心率66次/分，律整齐。
- 辅助检查：尿常规(-)，心电图：大致正常。
- 空腹血糖：6.3mmol/L, 餐后2小时：9.6mmol/L。
中医诊断
- 疾病诊断：消渴病
证候诊断
- 证候：气阴两虚兼血瘀
西医诊断
- 疾病诊断：2型糖尿病