腑气不降

男，46岁，右上腹闷痛，嗳气频作，腹痛加剧伴腹胀、恶心、呕吐，巩膜黄染，疼痛向右肩背放射，畏冷，口苦，苔厚浊，舌质红，口渴饮则胀甚，大便结，尿赤，脉沉数紧。黄疸，湿热蕴蒸气机壅滞，腑气不降。

患者病程5年，主要症状为大便溏稀、便前腹痛、日入厕5~6次、便滞涩不畅、量少、便后便意未尽、困倦乏力、口干纳差。舌淡苔白，脉濡缓。中医诊断为脾虚不固，腑气不降。

24岁男性 食入即吐 口干喜冷饮 脘腹胀痛拒按 大便干燥 舌质暗红苔黄 脉弦滑 胃肠实热 腑气不降

女，43岁，嗳气伴上腹痛反复十余年，病程十余年。十二指肠球部溃疡。胃痛时发，嗳气频作，大便七日一次。脉无力，苔白腻。气逆之症，当调肝脾。

患者50岁，男性。主诉胃脘痛胀、食欲不振、大便不畅，病程半月加重。面黄体瘦，舌苔白黄较厚，脉象沉滑，腹部拒按。中医诊断为痞气积，辨证为胃肠积滞不化，腑气不降所致阳明实证。望诊见面色萎黄，舌苔厚腻；闻诊未见特殊；问诊提示消化症状及病程；切诊脉象沉滑。

陈某 男 78岁 主诉排便欠畅，3~5日1行，病程7年。主症包括头晕、泛恶、嗳气、纳食不馨、脘腹时胀、小腹重坠、大便常秘、烦闷不舒。舌澹红，边见齿印，苔薄白中稍厚。脉左弦细无力，右脉弱，寸尤甚。辨证属中气亏虚，升举无力，腑浊不得通降。诊断为老年习惯性便秘。

男，58岁，上腹饱胀感1年余，进食油腻或过量后加重，伴右胁隐痛，口干苦，大便不畅，舌红苔腻微黄，脉弦缓，胆总管结石，湿热郁结、胆气不舒，腑气不降。

84岁女性 失眠40余年，近2年彻夜难眠，乱梦纷扰 情绪暴躁，疑心重，谩骂家人 面色无华，头晕头痛，胸闷短气，善忘 寸、尺脉弦细而涩，关脉独滑 舌略红，苔薄黄中部略厚 大便周余未行 中医病名：失眠 证型：阳明腑气不降，秽浊上逆，上扰神明，灼伤血络，日久成瘀 望诊：面色无华，舌略红 闻诊：无特殊描述 问诊：失眠、情绪异常、头晕头痛、胸闷短气、善忘 切诊：寸、尺脉弦细而涩，关脉独滑

患者51岁，女性。胃脘及右胁胀痛3年余，牵及肩部，食后作胀，大便不畅，胃纳欠佳，口苦，泛恶欲呕。辨证属湿热中阻，蕴结胆胃，肝胆失于疏泄，腑气失于通降。舌淡红，苔薄微黄，脉弦缓。

女，40岁，主诉溃疡性结肠炎病史五年，大便干结难解，常数日排便一次，偶有黏液便，腹部痞胀。舌苔薄白，脉象细弦。辨证为肠失濡润，气滞不降，后转为肠腑燥结，胃热郁结，气机不畅。

患者51岁，男性。主诉胸部憋闷不适，偶尔刺痛，反复两年，加重两周。精神委顿，面色不荣，形体丰腴，唇舌紫黯。脉弦细涩。中医诊断胸痹，证型为肝郁脾虚，心血瘀阻。病因病机为暴怒伤肝，气机不畅，瘀阻心脉。

患者，3岁，主诉咳嗽喘促，喉中痰鸣，病程半年。面赤唇燥，烦躁易怒，饮多食少，喜凉恶热，濈然汗出，大便偏干如羊矢，脐腹痛，小溲短赤，脉右寸关滑数，舌质红、苔黄根厚腻。辨证为阳明实热，痰伏气道，肺失宣肃。

女，40岁，术后腹胀痛，无矢气不排便，病程三天。阴结，术后受寒，肠滞气塞，传化失职。急性病容，手足欠温，舌淡苔白腻，脉沉迟无力。

患者42岁，女性。主诉大便无力，排便不畅5年。面色皖白，体倦乏力，动则气短，不喜油腻肉食。舌质澹红，苔白水滑，脉细弱。中医诊断脾虚湿滞便秘，辨证属脾气虚弱，不能健运，兼有湿滞。

患者46岁，男性。主诉大便二、三日一行，粪质较硬，病程二载，近二十日大便干燥坚硬难排，需依赖开塞露。诊时见眩晕牙痛，口干口臭，大便三日未行，腹满而胀，疼痛拒按，小便色黄，舌质红、苔黄厚而燥，脉沉数有力。中医诊断为胃肠实热，腑气不降，浊气上干。