李某 湿翳（肝经湿热）医案
基本信息
- 患者：李某，男，36岁
- 初诊时间：2011年5月13日
- 主诉：右眼外伤后视物不清2周
病史与症状
- 既往史：曾行准分子角膜屈光手术
- 现病史：右眼不慎被树枝扎伤后出现视物模煳，伴畏光流泪
- 检查结果：
- 右眼视力：指数/眼前（矫正无提高）
- 左眼视力：1.0
- 右眼球结膜：混合型充血(+++)
- 角膜中央部：不规则形溃疡灶，上皮缺损，边界不清，溃疡深度约1/5基质厚度，溃疡下方及周围基质水肿较甚
- 共聚焦显微镜检查：右眼角膜溃疡灶周围上皮组织可见真菌菌丝，角膜溃疡灶组织内见大量炎性细胞
诊断
- 中医诊断：湿翳（肝经湿热）
- 西医诊断：右眼真菌性角膜溃疡