中医医案
患者信息
- 姓名：汪××
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1981年8月15日
主诉
- 右胁隐痛10月，腹胀纳少，恶心欲吐，便溏不实，面色红赤，有明显赤丝血缕，舌苔薄黄，舌质红，脉象小弦。
既往史
- 1980年10月因右胁隐痛就医，检查发现肝功能异常，SGPT增高，澳抗阳性。住本市××医院，治疗2个月后病情好转出院。一直服用云芝肝泰，复合维生素，维生素C、亮菌片等治疗，但肝区常有隐痛，肝功能多次复查均不正常。
体征
- 肝肋下2cm、剑下3cm，有触痛，硬度Ⅱ，脾无肿大，无腹壁静脉怒张及腹水征，无肝掌，蜘蛛痣。
- 肝功能检查：ZnTT15u，TTT10u，SGPT51u。
- 乙肝免疫指标：HBsAg1：512，HBeAg，抗HBe，抗HBs，抗HBC皆阴性。
初诊（1981年8月15日）
- 证属：肝经湿热瘀郁