医案整理

一诊

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2010年11月8日

主诉

口疮反复发作3年，病时疼痛难忍，心情烦躁，影响进食。

刻诊

• 症状：舌边两侧溃烂，如黄豆和绿豆大小各一个，右侧齿龈处有一黄豆大小口疮，表面见灰白色糜烂黏膜，周围微红，语言不利，流口水。夜间腹胀，大便头硬，小便清长，畏寒，四肢不温。
• 舌象：舌质澹红，苔白极润。
• 脉象：脉沉稍数。

中医辨证

• 诊断：口疮
• 证型：属真阴亏耗，虚火上炎，病延日久，阴损及阳。

治疗方案