腹痛(尿路结石合并肾积水)医案

患者信息

  • 姓名:岑某
  • 性别:男
  • 年龄:42岁
  • 职业:职员
  • 初诊日期:2004年7月31日

主诉

阵发小腹疼痛4小时。

现病史

患者于今晨6时许起无诱因出现小腹胀痛。半年前曾有类似症状出现,使用解痉止痛药后缓解。

体格检查

  • 神志:清
  • 面容:痛苦
  • 皮肤、巩膜:无黄染
  • 咽部:红
  • 双肺:呼吸音清
  • 心率:85次/分,律齐
  • 腹部:软,小腹压痛(+),左侧肾区叩击痛(+),双下肢无水肿
  • 神经系统:无异常

实验室检查

  • 尿常规:红细胞偶见
  • B超:左肾积水,左输尿管上段扩张

辨证立法

证型:水湿停聚下焦,气化不利,蕴炼成石,阻塞水道。

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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