腹胀（结扎术后肠粘连）医案
患者信息
- 姓名：金某
- 性别：女性
- 年龄：42岁
- 职业：农民
- 病历号：C179179
初诊信息
- 日期：1979年12月21日
- 主诉：腹胀、腹痛7年，加重4年
- 现病史：
- 1972年因绝育行输卵管结扎手术，术后1周出现腹胀、腹痛伴发热，当地医院诊断为结核性腹膜炎，予抗炎及抗结核治疗3月，症状好转而停药。
- 1975年后出现发作性腹胀、腹痛，伴呃逆、恶心、呕吐，腹部起包块，无排便及排气，曾先后多次在天津、张家口等地住院，按粘连性肠梗阻治疗而好转。
- 今年8月始，大便鲜血量多，腹胀腹痛加重。
- 体征：
- 腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。
- 肛镜可见多个痔核。
- 辅助检查：
- ESR、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。
- 腹透及腹平片肠管轻度扩张，未见机械性肠梗阻征象。
- 诊断：结扎术后肠粘连、内痔出血
- 治疗建议：中医治疗
现症
- 症状：
- 搀扶来诊，痛苦病容，呻吟不已，呃逆频频。
- 周身乏力，面色苍白，腹胀腰痛，纳差恶心，头晕神疲。
- 大便鲜血，肛门坠痛。
- 经期提前10天，量多。
- 舌脉：
- 舌澹暗，脉细滑数。
辨证立法
- 证型：肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。
- 治疗原则：先以益气摄血，次以疏肝和胃为法。