赵某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 30岁
- 职业: 工人
- 门诊病历号: 2159
- 初诊日期: 1999年5月6日
主诉
- 婚后三年未孕
- 近二年来经间期出血，量不多，每3天净
- 乳胀痛
- 周期准时
- 月经提前半月至，净后月经中期复出血，量中等，色鲜红，小腹坠，有小块，血已净一天
既往史
- 二月来经用安宫黄体酮，效果不佳，已停药
体征
- 舌象: 暗红
- 苔象: 黄
- 脉象: 弦软（78次/分）
- 男方精液检查基本正常
- 妇检:
- 外阴: 未产型
- 阴道: 畅
- 宫颈: 光滑
- 宫体: 后位，常大，活动，无压痛
- 双侧附件: (-)
诊断
- 经间期出血（功血）
- 原发不孕