雷某医案

基本信息

• 患者：雷某，男，19岁，学生
• 初诊日期：2004年3月2日
• 西医诊断：复发性口腔溃疡
• 中医诊断：口疮（中焦湿热壅结）

初诊（2004年3月2日）

现症

• 口腔内有多个溃疡，疼痛
• 咽痛
• 口渴
• 唇红
• 大便不燥结，日一行
• 纳可
• 舌红，苔薄
• 脉沉

辨治

• 辨证：患者年轻体壮，嗜饮酒，体内湿热内蕴。脾胃开窍于口，中焦湿热蕴毒，循经上攻，故口唇红，口腔黏膜溃疡形成。

治疗方案