虚劳（白细胞减少症）案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊时间：2016年3月10日
主诉
反复乏力三年余。
诊查
- 三年多前：无明显诱因下出现乏力，当时无纳差、汗出、发热、恶寒、胸闷、气急等其他明显不适，至当地医院就诊，血常规示：白细胞(WBC)2.3×10°/L,诊断考虑白细胞减少症，予口服利可君片等对症处理，药后乏力稍好转。之后乏力反复出现。
- 近来：自觉乏力加重，活动后明显，伴腰酸，多发口腔溃疡，纳食可，大便较干结，小便黄。
- 既往史：高血压史5年，一直服硝苯地平控释片，1天1片，平素血压控制在正常范围。
- 查体：一般情况可，心、肺无殊，腹软，无压痛，肝、脾肋下未及，双下肢无浮肿，神经系统病理征未引出，口腔黏膜可见多发溃烂。
- 舌象：舌红，少苔。
- 脉象：脉细数。
中医诊断
- 诊断：虚劳（阴虚火旺）。
西医诊断
- 诊断：白细胞减少症。
辨证分析
- 症状：无明显诱因情况下出现乏力，考虑白细胞减少症，予口服利可君片等对症处理后稍好转，之后乏力反复出现，近来加重，伴腰酸、口腔溃疡、大便较干、小便黄等。
- 舌苔、脉象：为典型的阴虚火旺型虚劳。素体阴虚，肾精亏耗，髓海空虚，腰府失养，故见乏力、腰酸；阴精亏损，水不制火而致虚火亢盛，虚火上炎，熏灼口舌故发口腔溃疡；阴虚津液亏损，大肠不荣，肠道失润，传导失职，糟粕内停故见大便较干；舌红、少苔、脉细数均为阴虚火旺之征。