崩漏医案

案一

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2009年12月18日

主诉

不规则阴道出血3月余。

现病史

患者近3个月来，阴道出血时多时少，多数情况为少量出血，淋漓不净，色黯伴血块，烦躁易怒，头晕、耳鸣、睡眠不佳，腰酸，带下黄浊，小便赤，大便干。

既往史

• 月经史：素月经规律，周期2831天，经期56天，发病前半年经期延长至7~9天。
• 生育史：孕5产2人流3次，足月顺产2次，末次妊娠于2001年5月因早孕自然流产不完全，行清宫术1次。

体征

• 阴道超声：子宫大小57mm×41mm×55mm, 形态正常，轮廓清，肌层回声正常，内膜4.1mm, 回声不均。左卵巢大小42mm×26mm, 内见一31mm×12mm不规则液性暗区，透声好。右卵巢大小33mm×11mm, 内见少数小卵泡回声。提示：①内膜薄，回声不均；②左卵巢小囊肿；③右卵巢体积减小，卵泡减少。

中医诊断

崩漏

西医诊断

• 功能失调性子宫出血
• 子宫内膜炎

辨证

肝经热盛，迫血妄行，冲任不固

治疗方案